Concepto:
“Medición de la fuerza de un músculo o grupo
muscular”
Tipos:
• Analítico:
• En lesiones locales o del SNP.
• Idea del grado de afectación, pronóstico y función
muscular.
• Global:
• En lesiones regionales o del SNC.
• Grupos musculares: mayor concepto de función.
ESCALA DE MEDIDA DEL
BALANCE MUSCULAR
5 – Normal (N). El
efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia
extrena sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).
4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra
gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.
3 – Regular (R). Efecto motor completo
venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.
2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia
de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.
1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque
sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.
0 – Nada (0). No hay contracción perceptible
La secuencia de exploración debe
comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la
gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala
de gradación.
Es necesario darnos cuenta de que los grados en los
que se aplica resistencia manual (grados 4 y 5) son grados subjetivos, mientras
los grados 0, 1, 2 y 3 son objetivos, pues no interviene agente externo capaz
de modificar el resultado final.
Asimismo, y debido a que las distancias entre grados
no son uniformes, se hace necesario afinar la gradación con valores + ó – en
función de que el grado en que se encuentra cada músculo sea conseguido con
facilidad o no haya llegado a realizarse de manera completa. Los más utilizados
son los valores 2+ y 3- en función de los casos.
Finalmente, no podemos olvidar que a este examen
analítico debemos sumar otras exploraciones, como son la observación del estado
trófico, capacidad de relajación, fatiga, palpación de la contracción,
estiramiento muscular y la consecución de los diferentes tipos de contracción
(automática, voluntaria o refleja).
BALANCE
MUSCULAR:ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECOM)
- ORIGEN: apófisis mastoides del hueso temporal
- INSERCIÓN: uno de los vientres musculares termina en el
manubrio external, mientras que el otro vientre termina en el tercio lateral
del borde superior de la clavícula
- ACCIÓN: Unilateralmente: Flexión lateral , rotación
cabeza y cuello mismo lado
Bilateralmente: Flexión
de cuello y ayuda a la elevación de la caja torácica
Para un realizar un BM 1 el paciente
estará en la camilla decúbito supino, realizará la contracción, para ello previamente
le tenemos que enseñar la función que realiza el músculo para intentar
activarlo y poder palparlo. Para un BM 2 colocamos también al paciente
en decúbito supino y le pediríamos que realizara el mismo gesto pero
en este balance habrá un poco de movimiento mayor que en el BM2.
BM3 el paciente en la misma posición debe realizar el ejercicio sin
facilitación del fisioterapeuta.
BM4-5 le pedimos al paciente que realice
la acción, pero el fisioterapeuta le podrá un resistencia moderada(BM4) y una
resistencia aún mayor en (BM5).
La resistencia se realizará en
contra del movimiento.
BALANCE
MUSCULAR: PSOAS ILÍACO
- ORIGEN: Psoas
mayor:termina apófisis
transversas de las vértebras
lumbares
Ilíaco: fosa ilíaca
- INSERCIÓN: Psoas mayor:trocánter menor
Ilíaco:trocánter menor
- ACCIÓN: Flexión del muslo
Para un realizar un BM 1 el paciente estará en la camilla decúbito lateral,
realizara la contracción para ello previamente le tenemos que enseñar la función que
realiza el músculo para intentar activarlo y poder palparlo. Para
un BM 2 colocamos también al paciente en decúbito lateral y
le pediríamos que realizara el mismo gesto pero en este balance habrá un
poco de movimiento mayor que en el BM1 en
el que solo podremos palpar una ligera activación del músculo.
BM3 el paciente en la misma posición debe realizar el ejercicio sin
facilitación del fisioterapeuta.
BM4-5 le pedimos al paciente que
realice la acción, pero el fisioterapeuta le podrá un resistencia moderada(BM4)
y una resistencia aún mayor en (BM5).
La resistencia se realizará en
contra del movimiento.
* En esta
ocasión , sí le realizamos una oposición moderada o aún mayor, en contra del
movimiento del paciente para valorar el balance del músculo.
BALANCE
MUSCULAR: PERONEOS
- ORIGEN: Lateral Largo: cabeza
del peroné
Lateral Corto: mitad de la cara lateral peroné
- INSERCIÓN: Lateral
Largo: primer metatarsiano
Lateral Corto: base del quito metatarsiano
- ACCIÓN: Eversión del pie y flexión plantar
Para un realizar un BM 1 el paciente estará en la camilla decúbito supino,
realizará la contracción para ello previamente le tenemos que enseñar la función que
realiza el músculo para intentar activarlo y poder palparlo. Para
un BM 2 colocamos también al paciente en decúbito supino y
le pediríamos que realizara el mismo gesto pero en este balance habrá un
poco de movimiento mayor que en el BM2.
BM3 el paciente en la misma posición debe realizar el ejercicio sin
facilitación del fisioterapeuta.
BM4-5 le pedimos al paciente que
realice la acción, pero el fisioterapeuta le podrá un resistencia moderada(BM4)
y una resistencia aún mayor en (BM5).
La resistencia se realizará en
contra del movimiento.
* En esta
ocasión , sí le realizamos una oposición moderada o aún mayor, en contra del
movimiento del paciente para valorar el balance del músculo.
