ESTIRAMIENTO DEL MÚSCULO PECTORAL MAYOR

          -  Es un músculo poderoso y ancho situado en el pecho, excepto por la porción situada debajo del tejido 

    mamario, sus fibras son superficiales convergentes y accesibles.El pectoral mayor se divide en tres     segmentos: clavicular, esternal y costal. Las fibras superiores e inferiores inferiores practican acciones opuestas en la articulación del hombro: flexión y extensión respectivamente, lo cual vuelve a este músculo en un antagonista de sí mismo.


      Acción:

  
    A) Todas las fibras

   

1.  Aducción del hombro(art.glenohumeral)

2.  Rotación medial (art. glenohumeral)

3. Ayuda a elevar el tórax durante una     

            inhalación forzada (con el brazo fijo )

B) Fibras superiores

   

 1.  Flexión del hombro (art.glenohumeral)

 2.  Aducción horizontal  (art.glenohumeral)

C) Fibras inferiores

   

  1.  Extensión del hombro (art.glenohumeral)

   

Origen:  

- Mitad medial de la clavícula, esternón y cartílago de la primera a la sexta costilla.


Insercción:  

- Cresta del tubérculo mayor del húmero.

 Nervio que lo inerva:

  -  Fibras superiores : nervio pectoral lateral C5, C6, C7 .

  -  Fibras inferiores: nervios pectorales medial y lateral C6,C7,C8,C9

ESTIRAMIENTO:

Para estirar este músculo (pectoral mayor) el paciente ha de estar de cúbito supino, ligeramente en un lado de la camilla con Abducción de hombro y flexión de codo 90º.

El fisioterapeuta tomará como tomas, una en el codo y la otra en la muñeca para poder realizar fuerza en contra del movimiento del músculo a estirar.

Antes de estirarlo es muy importante valorar y comparar  el tono del músculo de ambos lados , el end-feel y compararlo con el contralateral.

 o   El fisioterapeuta  lleva el músculo a estiramiento realizando el movimiento contrario que realiza el músculo pectoral mayor y mantenemos en esa barrera, mientras le pedimos al paciente que haga resistencia en contra de nuestra fuerza pero sin llegar a vencernos debemos realizar este estiramiento un número total de tres veces tal y como se indica en el apartado de abajo…

  

-Estiramiento  Especial tipo I "sostén-relajación": llevamos el músculo a la primera barrera y pedimos al paciente una contracción (del 50%) del mismo músculo a estirar y ejercemos una resistencia para que no nos venza, descansamos 2 segundos y repetimos 3 veces:

       1ª barrera+6"contracción+2"relajación ------------- Alcanzamos nueva barrera

      +6"contracción+ 2"relajación------------- Nueva barrer

       +6"contracción+2"relajación y volvemos a la posición inicial.

ESTIRAMIENTO DEL MÚSCULO PIRIFORME o PIRAMIDAL

Es un músculo pequeño situado a nivel profundo del glúteo mayor y genera la rotación lateral de la cadera.

-       Acción:  

Rotación de cadera (articulación coxofemoral)

Abducción de cadera con ésta fija.

  

-       Origen:  

       

     Superficie anterior del sacro.      

-        Insercción:  

Cara superior del trocánter mayor.

-       Nervio que lo inerva:

Plexo sacro L(5),S1,S2

ESTIRAMIENTO:

Para estirar este músculo paciente de cúbito supino, pierna cruzada encima de la rodilla , que esta flexionada y apoyada en el hombro del fisioterapeuta,el fisioterapeuta estabilizará al paciente tal y como vemos en la imagen.

Antes de estirarlo es muy importante valorar y comparar  el tono del músculo de ambos lados  y el end-feel para compararlo con el contralateral.

- Especial tipo II "contracción-relajación": llevamos el músculo a la primera barrera y le pedimos al paciente una contracción con nuestra resistencia con la que nos va a ganar un poco de rango articular durante 6", relajamos 2" y llevamos a una nueva barrera y repetimos 3 ciclos como en el resto de estiramientos.

El paciente realiza el gesto que le pide el fisioterapeuta por medio de comandos, realizando así la operación que realiza el músculo a estirar.

ESTIRAMIENTO DEL MÚSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

 Es un músculo pequeño cuyo vientre está situado en la cara posterior del antebrazo su tendón sin embargo es superficial. Y forma junto con otros tendones,  la tabaquera anatómica.

Acción:  

Abducción del pulgar(art. metacarpofalangica)

Extensión del pulgar (art.metacarpofalangica)

-       Origen:  

Superficie posterior del radio y el cúbito, y la membrana interósea.

-     Insercción:  

Base del primer metacarpiano.

-       Nervio que lo inerva:

Nervio radial C6,C7,C8

ESTIRAMIENTO:

Para estirar este músculo paciente puede estar sentado con la mano relajada y llevamos el dedo pulgar hacia la palma de la mano realizando Aducción del pulgar ya que es el movimiento contrario que realiza el músculo que queremos estirar.

Antes de estirarlo es muy importante valorar y comparar  el tono del músculo de ambos lados  y el end-feel para compararlo con el contralateral.

- Especial tipo III "sostén-relajación-contracción antagonistas": este estiramiento es igual que el especial tipo I, únicamente que la nueva barrera no la consigue el fisioterapeuta sino que la hace el propio paciente a través de los músculos antagonistas, hacemos también 3 ciclos.

TIPOS DE ESTIRAMIENTOS

Los estiramientos varían según:

Si es el paciente quien lo realiza, si recibe ayuda externa por parte del fisioterapeuta o si el paciente no realiza nada:

-  Pasivo tipo I:  el fisioterapeuta realiza el movimiento de acción contrario al que realiza el su músculo a estirar, llevamos a elongación el músculo suavemente el músculo a barrera final y mantiene 30 segundos en dicha posición para volver suavemente a posición final.

- Pasivo tipo II: el paciente lleva el músculo a estiramiento con la musculatura  antagonistas y mantenemos en esa barrera 6 segundos, descansamos 2 segundos y le pedimos de nuevo la contracción de los antagonistas para alcanzar una nueva barrera y mantenemos otros 6 segundos. Hay que hacer 3 ciclos de 6 segundos por lo que quedaría:

6''contracción -2''relajación -6''contracción -2"relajación -6"contracción -2" relajación y vuelta a la posición inicial.

- Pasivo tipo III: muy parecido al pasivo tipo II pero cuando el paciente llega al máximo con su contracción de antagonistas el fisioterapeuta ejerce una fuerza añadida hacia el estiramiento y repetimos el ciclo de contracción-relajación del pasivo tipo II.

- Especial tipo I "sostén-relajación": llevamos el músculo a la primera barrera y pedimos al paciente una contracción (del 50%) del mismo músculo a estirar y ejercemos una resistencia para que no nos venza, descansamos 2 segundos y repetimos 3 veces:

1ª barrera+6"contracción+2"relajación ------------- Alcanzamos nueva barrera

+6"contracción+ 2"relajación------------- Nueva barrera

+6"contracción+2"relajación y volvemos a la posición inicial.

- Especial tipo II "contracción-relajación": llevamos el músculo a la primera barrera y le pedimos al paciente una contracción con nuestra resistencia con la que nos va a ganar un poco de rango articular durante 6", relajamos 2" y llevamos a una nueva barrera y repetimos 3 ciclos como en el resto de estiramientos.

- Especial tipo III "sostén-relajación-contracción antagonistas": este estiramiento es igual que el especial tipo I, únicamente que la nueva barrera no la consigue el fisioterapeuta sino que la hace el propio paciente a través de los músculos antagonistas, hacemos también 3 ciclos.

- Activo isométrico: llevamos el músculo a la última barrera y le pedimos al paciente una contracción sin vencer nuestra resistencia (50%) y mantenemos 6", descansamos 2" y volvemos a la posición inicial. En este tipo de estiramiento solo hay un ciclo, si queremos volver a hacerlo hay que reevaluar la musculatura.

- Activo excéntrico: llevamos el músculo a la mitad del rango articular posible y le pedimos al paciente una contracción del 50% que venceremos con nuestra resistencia llevándolo a estiramiento durante 6" hasta última barrera, descansamos 2" y lo llevamos a posición inicial. Al igual que en el activo isométrico hay que reevaluar para hacer nuevos ciclos.- Activo isométrico: llevamos el músculo a la última barrera y le pedimos al paciente una contracción sin vencer nuestra resistencia (50%) y mantenemos 6", descansamos 2" y volvemos a la posición inicial. En este tipo de estiramiento solo hay un ciclo, si queremos volver a hacerlo hay que reevaluar la musculatura.

VENDAJE FUNCIONAL ESTABILIZACIÓN DE RÓTULA

     Aquí tenéis los pasos para realizar un vendaje funcional para limitar y estabilizar la rótula.